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認知症とは一度正常に発達した知的機能が後天的な脳の器質障害によって持続的に低下し日常生活、社会生活が営めない状態である。認知症の必須条件は、①記憶障害。②実行機能障害・先行・失認・失語など記憶以外の認知機能障害が少なくとも一つあること。③認知障害が病前の機能水準から著しく低下することである。WHOの国際疾病分類による診断ガイドラインと診断基準では、「通常慢性または進行性の脳疾患によって生じ、記憶、思考、見当識、理解、計算、学習、言語、判断などの多数の高次皮質機能の障害からなる症候群」と定義されている。
近年は独居老年者の増加、介護保険の実施、抗認知症薬の出現などから、認知症の早期診断が勧められている。そのため認知症よりも軽い記憶障害を含めた広くもの忘れと呼ばれる状態の鑑別が注目されている。この中には良性老人性健忘や加齢性記憶障害(AAMI)など健常老人者にみられるものも含まているが、類似の状態である軽度認知障害機能(MCI)については、その大半は初期のアルツハイマー病と考えられている。認知機能障害の程度の判断は治療方針を立てるために必要であり、ミニメンタルステート検査、長谷川式簡易知能評価スケールおよびその改訂版、アルツハイマー病評価尺度などが用いられる。認知機能検査のADAS-Cog、臨床認知症評価尺度、機能的段階評価なのどもあり、治療効果判定ためにも客観的評価が望ましい。
認知症の大半を占めるのは変性によるものと(脳)血管性病変によるものがあり、両者の混合型もみられる。前者の代表がアルツハイマー型といわれ(広義のアルツハイマー病)。中核症状として①記憶・見当識障害。②抑うつ。攻撃的行為。幻覚・妄想などの精神症状と周辺症状として問題行動などに分けられる。したがって、治療戦略としては、①の中核症状の改善。②の周辺症状の改善のほかに③病変の進行の抑制がある。現在①にはコリンエステラーゼ阻害薬のドネペジル(アリセプト)が、②には抗精神病薬、抗うつ薬、抗不安薬などが必要に応じて使用されている。アルツハイマー病は老人斑と神経原線維変化が特徴的であり、アミロイドβが過剰に沈着することが原因とされている。
アルツハイマー痴呆症治療薬の正規品やジェネリックの製品詳細
アドメンタ / Admenta
アルツハイマー痴呆症治療薬エビキサのジェネリック医薬品となります。成分をメマンチン塩酸塩とする抗認知症薬(NMDA受容体アンタゴニスト)です。中等度及び高度アルツハイマー型認知症における認知症症状の進行を抑制します。